麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病,为自限性疾病,传染性强。常见临床表现有发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑、皮肤斑丘疹等,病后大多可获得终身免疫。部分患者可能会出现肺炎、脑炎等严重并发症,甚至导致死亡。
一、麻疹的诱发因素
1、未接种过麻疹疫苗。
2、存在麻疹疫区旅居史。
3、缺乏维生素A。
二、传播途径
1、呼吸道飞沫传播是主要的传播途径。患者咳嗽、打喷嚏时,病毒随排出的飞沫经口、咽、鼻部或眼结合膜侵入易感者。
2、与患者密切接触或直接接触患者的鼻咽分泌物也可传播。
三、并发症
1、喉炎
喉炎以2~3岁以下小儿多见,继发于细菌感染导致喉部组织水肿,分泌物增多,极易引起喉梗阻。表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难、发绀等,严重时须及早做气管切开。
2、肺炎
肺炎为麻疹最常见的并发症,主要见于重度营养不良或免疫功能低下的患儿,预后较差,占麻疹患儿死亡的90%以上。继发性肺炎可因细菌或病毒感染引起,也可由多种病原体混合感染所致。表现为病情突然加重,咳嗽、咳脓痰,患儿可出现鼻翼扇动、口唇发绀,肺部有明显的啰音。
3、心肌炎
常见于营养不良和并发肺炎的患儿。轻者仅有心音低钝、心率增快和一过性心电图改变,重者可出现心力衰竭、心源性休克。
4、脑炎
发病率约为1‰~2‰,常在出疹后的2~6天发生,病死率高,多数可恢复正常,部分患者可留有智力障碍、癫痫、瘫痪等后遗症。
5、亚急性硬化性全脑炎(SSPE)
是一种少见的远期并发症,发病率约(1~4)/100万。常在原发麻疹后2~17年(平均7年)发病,开始时症状隐匿,可仅为行为和情绪的改变,以后出现进行性智力减退,病情逐渐恶化,出现视听障碍、肌阵挛等,晚期因昏迷、强直性瘫痪而死亡。
四、饮食护理
1.饮食建议
(1)三餐定时,给予清淡、易消化、营养丰富的饮食。
(2)可适当多吃高热量、高蛋白食物,如肉、奶、蛋类等。
(3)多吃新鲜水果蔬菜,摄入足够维生素,还可适当多吃富含维生素A的食物,如菠菜、胡萝卜、南瓜等,有助于避免并发症的发生。
2.饮食禁忌
避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食品,以防对机体产生不良刺激,影响恢复。
3.护理
(1)注意皮肤卫生,避免搔抓皮肤,以防引起感染。
(2)穿宽松、柔软、舒适、透气的衣物,以防刺激皮损,加重不适。
(3)充分休息,保证足够睡眠,避免过度劳累。
(4)注意眼部保护,防止眼疲劳或眼部不良刺激。
(5)定期对患者的衣物、被褥、日常用品等进行消毒。