痢疾为肠道传染疾病,通常是由于肠道细菌所引起,多为不洁饮食所导致的起病急,病情重。主要的临床表现,可有发热,体温常高于39℃。,腹痛,多为绞痛,胀痛,腹泻,可以呈现水样出现脱水症状。里急后重,大便带有黏液或是血液,当严重出现感染者有可能会引起中毒性脑病,以及休克甚至出现咯血,呼吸困难,心理衰竭,无尿的情况。应当积极的对症缓解治疗。
一、痢疾的症状
1、急性菌痢
(1)普通型(典型)
起病急,有畏寒、发热、体温可达39℃以上,伴头痛、乏力、食欲减退,并出现腹痛、腹泻,多先为稀水样便,1~2天后转为黏液脓血便,每天排便10余次至数十次,便量少,有时为脓血便,此时里急后重明显。常伴肠鸣音亢进,左下腹压痛。自然病程为1~2周,多数可自行恢复,少数转为慢性。
(2)轻型(非典型)
全身毒血症状轻微,可无发热或仅低热。表现为急性腹泻,每天排便10次以内,稀便有黏液但无脓血。有轻微腹痛及左下腹压痛,里急后重较轻。一周左右自愈,少数转为慢性。
(3)重型
多见于老年、体弱、营养不良患者,急起发热,腹泻每天30次以上,为稀水脓血便,甚至大便失禁,腹痛、里急后重明显。后期可出现严重腹胀及中毒性肠麻痹,常伴呕吐,脱水严重。部分患者病情较重,可能会出现中毒性休克,心、肾功能不全,败血症等病变。
(4)中毒性菌痢
以2~7岁儿童为多见,成人偶有发生。起病急骤,突起畏寒、高热,病势凶险,全身中毒症状严重,可有嗜睡、昏迷及抽搐,迅速发生循环和呼吸衰竭。临床以严重毒血症状、休克和(或)中毒性脑病为主。
①休克型(周围循环衰竭型):较为常见,以感染性休克为主要表现。表现为面色苍白、四肢厥冷、皮肤出现花斑、发绀、心率加快、脉细速,血压逐渐下降,并可出现心、肾功能不全及意识障碍等症状。重型病例可致多脏器功能损伤与衰竭,危及生命。
②脑型(呼吸衰竭型):中枢神经系统症状为主要临床表现。患者可出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁、惊厥、昏迷、瞳孔不等大、对光反射消失等,严重者可出现中枢性呼吸衰竭等临床表现。此型较为严重,病死率高。
③混合型:此型兼有上两型的表现,病情最为凶险,病死率很高(90%以上)。
2、慢性菌痢
(1)慢性迁延型
急性菌痢发作后,迁延不愈,时轻时重。长期腹泻可导致营养不良、贫血、乏力等。
(2)急性发作型
有慢性菌痢史,间隔一段时间又出现急性菌痢的表现,但发热等全身毒血症状不明显。
(3)慢性隐匿型
有急性菌痢史,无明显临床症状,但粪便培养可检出志贺菌,结肠镜检可发现黏膜炎症或溃疡等病变。
二、痢疾的诱发因素
1、受凉。
2、过度劳累。
3、长期精神紧张。
4、暴饮暴食,进食生冷食物。
5、长期患有慢性疾病。
6、生活环境卫生条件差。、
三、痢疾的饮食护理
1.饮食建议
(1)适当少食多餐,必要时遵医嘱短期禁食。
(2)建议吃易消化、无刺激性的食物,病情严重者可给予流质饮食,以减轻胃肠负担。
(3)多食高蛋白、高能量、高维生素、少渣的食物,如瘦肉泥、新鲜且粗纤维少的蔬菜、水果。
2.饮食禁忌
(1)忌油腻、霉变、腌制、熏制、坚硬、生冷食物。
(2)禁食刺激性食物,如辣椒、芥末等。
(3)忌食粗纤维、胀气食物。
(4)避免暴饮暴食。
(5)戒烟忌酒,忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料
3.日常护理
(1)营造舒适、安静、放松的生活环境,定期开窗通风,保持室内适宜的温度、湿度。
(2)规律作息,保证充足睡眠,避免过度劳累,病情严重者需卧床休息。
(3)注意个人卫生,勤洗手。
(4)每次排便后应用软纸轻擦肛门,温水清洗,必要时可在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤。
(5)病情允许时,可适当增加体育锻炼。
(6)注意天气变化,及时添减衣物,预防感冒。