继发性腹膜炎是生活中较为常见的一种化脓性炎症,这种疾病如果不及时治疗的话,死亡率是极高的,下面我们就详细了解一下吧。
继发性腹膜炎病因
该病是继发于腹腔内病变而引起,最常见是急性阑尾炎穿孔,其次是胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎穿孔、急性出血性坏死性胰腺炎、肠梗阻所致肠坏死等;腹部创伤,术后并发的消化道吻合口瘘及女性生殖器化脓性炎症等,也可引起本病。
继发性腹膜炎临床表现
1.腹痛为主要症状,呈持续性痛、较剧烈,活动身体时痛加重,但仍以原发病源处为著。
2.恶心、呕吐,早期反射性呕吐胃内容物,晚期呕吐频繁,量多,含胆汁或粪便。
3.中毒症状,表现为高热、大汗、口渴、脉速等,重症可出现感染性休克。
4.腹胀、腹肌紧张、压痛和反跳痛。
5.肝浊音界可缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。
6.体温升高、脉率变快、中毒症状、脱水症状、少尿等均是常见的表现。
继发性腹膜炎诊断
1.持续性腹痛,腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失。
2.全身性感染中毒表现。
3.X线检查提示腹腔炎症或膈下有游离气体。
4.腹腔穿刺可抽到脓液。
继发性腹膜炎治疗
1.一般支持疗法
加强输液、输血及血浆,补充血容量,维持水和电解质平衡,保持酸碱平衡,抗休克,改善微循环,改善缺氧情况,胃肠减压,应用有效抗生素包括应用针对厌氧菌的药物。
2.手术治疗
(1)引流脓液,以消除中毒休克的病因。
(2)找到原发病并予以处理,如切除已穿孔的阑尾或胆囊,修补十二指肠穿孔等。
(3)冲洗腹腔,以使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外,以便残存的炎症得到控制、局限和消失。防止腹腔脓肿的发生。弥漫性腹膜炎手术后,只要清洗干净,一般不须引流。
(4)胃肠减压、造瘘或为今后胃肠营养而做空肠造瘘。