口腔溃疡治疗原则是消除致病诱因、增进机体健康、减轻局部症状、促进溃疡愈合、延长溃疡的复发间歇期。复发性口腔溃疡主要以局部消炎、缓解口腔疼痛、促进溃疡愈合为原则,全身治疗以延长间歇期为治疗目的。轻型口腔溃疡一般以局部用药为主,也要适当调节生活习惯。长期或反复发作的口腔溃疡,需要同时进行局部治疗和全身治疗。孕妇尽量不使用药物进行口腔溃疡的治疗,可用淡盐水进行漱口,将冰敷在溃疡处,让冰屑在溃疡处慢慢溶解,同时多食用富含维生素的蔬菜和水果。
一、治疗方法
1、局部用药
(1)止痛药物
代表药物有利多卡因凝胶、喷剂、复方苯佐卡因凝胶、苄达明喷雾剂等。将其涂于溃疡面,仅限在疼痛难忍时使用,以防成瘾。擦干溃疡面涂于溃疡处,有迅速麻醉止痛效果。
(2)消炎类药物
氯己定含漱液、西地碘片等,有抗菌、抗病毒、收敛和消肿、止血作用。
(3)促进愈合药物
散剂包括口腔溃疡散、冰硼散、西瓜霜,将其涂于溃疡面或含漱使用;重组人表皮生长因子凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶,将其涂于溃疡面。
(4)其他局部药物
康复新液具有通利血脉、养阴生肌的作用,外用有治疗溃疡的效果。
2、全身用药
(1)糖皮质激素及其他免疫抑制剂
常用药物有泼尼松、环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。糖皮质激素具有抗感染、抗过敏、减少炎性渗出、抑制组胺释放等作用,但长期大量使用可出现向心性肥胖、血压血糖升高等不良反应。免疫抑制剂具有抗感染作用,但长期大量使用有骨髓抑制、肾功能损害、粒细胞减少等不良反应。一般用药在2周之内,最长不超过4~6周。
(2)免疫增强剂
包括左旋咪唑、沙利度胺、转移因子、胸腺素等,此类药物具有增强细胞免疫功能,对本品过敏者禁用。
(3)维生素
包括维生素C片、维生素B族片等,此类药物可对机体缺乏的维生素进行补充。
(4)其他
应用奥美拉唑等治疗胃溃疡,应用谷维素、安神补心丸等稳定情绪、减少失眠。
三、预防措施
1.保持规律的进餐习惯,避免口腔的局部刺激因素,避免食用过硬、尖锐食物,如薯片、鱼骨、带壳类海鲜和过烫食物,少吃辛辣食物,防止对黏膜造成损伤。
2.保证良好的睡眠质量,保持乐观精神,避免焦虑、紧张等负面情绪。
3.保持大便通畅,多食含纤维丰富的食物。
4.注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜。
5.定期口腔检查。