3、白三烯受体拮抗剂：代表性药物：孟鲁司特钠。对鼻塞症状的改善作用强于抗组胺药，且能缓解喷嚏和流涕的症状，还可用于伴有哮喘的治疗。不良反应轻微，主要为头痛，口干、咽炎等，无嗜睡症状。值得注意的是，2020年3月4日，美国FDA发布黑框警告：哮喘和过敏治疗药物孟鲁司特钠（顺尔宁）可引起严重神经精神不良反应，包括自杀风险，并建议限制孟鲁司特在过敏性鼻炎中的使用。

4、肥大细胞稳定剂：代表性药物：色甘酸钠，吡嘧司特钾等。为二线用药，可作为预防用药，在花粉期前2周预防使用。不良反应少，无嗜睡口干等症状。

5、减充血剂：代表药物：羟甲唑啉。二线用药：快速缓解鼻塞，对其他作用改善不明显。一般连续用药不超过7天，不良反应有鼻子干燥，灼烧感和针刺感。2岁以下患儿禁用。

6、盐水冲洗：是一种安全便捷，廉价的治疗方法，作为辅助治疗手段。使用0.9%生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物，变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。通常清洗后再使用鼻喷剂，效果更佳。有研究显示40℃的生理盐水能明显改善过敏性鼻炎患者的喷嚏和鼻塞的症状，降低抗组胺和白三烯抑制剂的用量。

03.免疫治疗

针对变应原特异性免疫治疗，对过敏性鼻炎有近期和远期的疗效，且可能改变疾病的自然病程，预防发展为哮喘，减少产生新的致敏。目前临床治疗方法有皮下注射法（皮下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗），分为计量累加和剂量维持两个阶段，总疗程3年左右。由于治疗周期长、患者依从性低及治疗费用相对较高等因素，造成应用该方法治疗的患者较少。

04.健康教育

对尘螨过敏者：应保持室内清洁，空气流通，勤晒被褥，空调滤网定期清洗，远离毛绒玩具，不用地毯，季节交替时橱柜内衣服应晒后再穿等。

对花粉过敏者：可提前花粉期2周采用抗组胺药，肥大细胞稳定剂，鼻用糖皮质激素等进行预防治疗。在过敏季，坚持规律用药以缓解症状。在花粉期做好防护，避免在高浓度区域活动。

写在最后，对于过敏性鼻炎患者，发病是有一定的规律，如季节、温湿度环境变化等。如果只有季节性的、和平时差不多的流涕喷嚏流泪等症状，无发热、乏力倦怠、没有胸闷、咳嗽、胸痛等下呼吸道症状时，不必过于担心。按照过敏性鼻炎的长期管理方案，做好环境控制，对症应用鼻喷剂、口服抗组胺药物等，坚持对因治疗即可。

作者 | 张松 中国政法大学校医院主管药师、药事网成员

药事健康原创文章，未经授权不得转载，抄袭必究。

药事健康——中国领先的互联网药师集团"药事网"官方账号，中国药师头条号媒体矩阵母号。

来源：药事健康