(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文说,我想从邓铁涛老师早年的一张验案说起。
邓铁涛老师,我无需多说了吧?他是我国首届国医大师称号获得者。他的学术影响力,至今还在。
故事发生在1968年。
那一天,邓师接待一个女患者。
这个人,身体各方面还算可以,唯一的难处,就是经常感觉到心悸、惊恐,胆子特别小。
小到什么程度呢?有一天晚上,她的家人都外出了,她自己一个人就不敢进家门。一个人在家,她觉得十分恐怖,角落里危机四伏。
不敢进家门,咋办?她就只好坐在外头的走廊里。这一坐,就坐了整整一夜。
当时,邓师就笑了,你不敢进家门,却敢独自坐在走廊里,这算哪门子胆小啊?
患者说,没办法,就是不敢进去。尤其是漆黑一片的时候,摸进去,简直是恐怖异常。
邓师为其详细诊察,发现舌嫩,苔白,脉象虚弱。
当时,邓师开了一个方子。这方子说出来,患者有些不敢相信:
甘草9克,大枣5枚,面粉1汤匙(冲熟服)。仅此而已。
患者一看,这哪是方子啊?分明是在逗我玩啊。
但是,医家发话了,患者就照做吧。
结果,谁也没想到,患者服用一剂,当天晚上惊恐害怕之感就没了,能自己回家,能抹黑走路,连身边突发的响声,她也不害怕了。
而且,从那以后,这个毛病就没了。
你说神奇不神奇?
现在,我给你说说这背后的道理。
其实,邓师用的,是甘麦大枣汤。
甘麦大枣汤,是张仲景于《金匮要略》里头的经方。基本配伍,就是甘草9克,小麦15克,大枣10枚。
这三味药,水煎服。
它是治啥的呢?中医讲,就是心阴不足,肝气失和。这样的人,精神恍惚,神志给人的感觉不太正常,自我感觉郁闷,莫名情绪低落,悲伤欲哭,难以自持,心中烦乱,睡不好,神智言语失常。脉细略数,舌淡红少苔。
这种情况,中医认为,是心肝之阴不足,肝气不条达所致。因此,用小麦养心阴,和肝气,用大枣来补心肝阴血,用甘草来养心气,配合大枣来养血。
这就是大概的意思。教科书上讲,此方是治疗脏躁的专方。啥是脏躁啊?说白了,就是女子更年期综合征。
但是,你看啊,上头医案里这个患者。脉象虚,舌淡嫩苔白,这显然和传统的认知,不相符啊。
实际上,这就牵涉到邓师对于这张经方的独特理解了。
早年,我在学习这张经方的时候,老师就曾经为此做过说明。这就是,小麦、大枣、甘草,这三味药其实都入脾经,有健脾益气之效。所以,对于心脾不足的人,此方也是适合的。而女性更年期综合征的人群里头,证属心脾不足的,也有很多。患者主要表现,就是胆小、神志不安、易受惊吓、失眠健忘、心慌,舌质淡,脉细弱。上文医案里这个患者,就是如此。
所以说,邓师审时度势,果断用甘麦大枣汤来应对,果然一剂奏效。
可以说,这是中医高手,活用甘麦大枣汤的例子了。
说起来,这个甘麦大枣汤,真的是用途广泛。中医治疗神经衰弱、精神分裂、抑郁症、焦虑症等疾病的时候,往往用到它。现代药理研究发现,这个方子的确可以镇静、催眠、抗抑郁。
我再给你举个例子。
曾经有这么一个女子,年48岁,到了更年期了。
什么情况呢?就是心慌,一上来劲儿的时候,就呼吸急促、发喘,嗓子眼发紧,上不来气,胸部有阻塞感和窒息感,颜面发红发热,失眠严重。前前后后,这毛病都一年了。整个人变得局促不安,仿佛一不小心,就会死掉。
当时,医家用的是小麦30克,甘草3到6克,大枣10枚,水煎服,每日一剂。三剂以后,诸证悉平,症状基本消失,熟睡6到7小时。
服用到12剂以后,停药,完全康复。
这是1986年的《福建中医药》上刊发的。
上头这患者,显然属于心肝之阴不足,肝气失和,心气不宁。肝主疏泄。肝气不和,气机疏泄失常,她的呼吸就跟着不顺畅。宗气不能顺畅司呼吸,故而感觉到窒息和阻塞。心肝失养,神魂不安,所以难免。阴虚有热,所以面红。总而言之,用甘麦大枣汤这样的养心肝之阴,调和肝气的方子,就对了。
总之,这个甘麦大枣汤,值得我们好好品味和研究。它是张仲景在《金匮要略》里写下的一张好方子,既简单,又便宜,还实用。尤其是在当下,受生活节奏和压力的影响,不少人不堪精神负担,呈现出一定的心理焦虑、抑郁倾向。情绪紧张、莫可名状、不明所以的状态,经常可以出现。这个时候,甘麦大枣汤,往往派上用场。
文老师这篇文说,用两个案例,讲了甘麦大枣汤的两种应用思路。我说的不好,不够准确,您多包涵。您要是对这张方子的应用,另有心得,不妨也讲一讲,文老师期待向你学习。
全文完。
来源:帮你学中医