本文转自：云浮发布

小肠疾病不易诊断

小肠全长约5m-7m，走行迂曲。小肠疾病（尤其空、回肠）常被称为诊治“盲区”，易被忽略、确诊困难。

传统的小肠X线检查影像有重叠，不能观察肠腔外的表现。小肠内窥镜难以检查到小肠的全段，只能局限于小肠黏膜面的病变，且检查过程中患者比较痛苦，难以耐受。胶囊内镜作为常规肠镜的补充，在小肠病变的诊断中价值很大，可直观诊断黏膜和黏膜下病变，但仅局限于观察到的是肠腔内病变。

为满足小肠疾病患者的诊疗需求，日前，市人民医院影像科在南方医院影像中心的指导下成功开展CT小肠造影（Computed Tomography Enteroclysis, CTE）检查，为小肠疾病的诊断和治疗提供准确的依据。

什么是CT小肠造影检查？

据南方医院影像中心陈曌教授介绍，CT小肠造影采用口服等渗肠道阴性对比剂充盈扩张肠腔，减少肠道充盈欠佳导致的肠壁假性增厚，并通过静脉注射对比剂使肠壁及肠黏膜强化，提高疾病检出率。CT小肠造影可对肠壁进行跨壁评估整体肠管情况、肠腔外淋巴结、肠系膜情况及窦道等，从而提供更全面的疾病活动性评估。

△上图为一病人一般的腹部增强检查，可见小肠充盈不充分，肠壁情况显示不清

△上图CTE检查可见小肠充分充盈扩张，肠壁厚度、病变显示清晰（箭头所示远段回肠肠壁增厚，肠腔狭窄，诊断为克隆恩病）

与传统Ｘ线小肠造影及消化道内镜检查相比，CT小肠造影检查具有无痛、适用广泛、操作简单、检查全面、清晰精确等优点，病人基本没有痛苦，为临床诊断小肠相关疾病带来了便捷，解决了临床对小肠疾病诊断的需求，能大大提高小肠疾病的检出率和诊断的正确率，是目前公认的小肠疾病首选影像检查方法。

该技术的成功应用，让小肠有病变的患者得到更早期、更简便、更准确的诊断，从而得到更好的治疗,也填补了云浮市非创伤性小肠检查技术的空白。

知识扩充

CT小肠造影适应症

1.原因不明的消化道出血；

2.反复发作的不全性小肠梗阻；

3.原因不明的腹痛/发热/大便性状改变；

4.腹部出现活动性较大的肿块；

5.怀疑小肠先天性病变；

6.已有的影像学检查怀疑小肠病变；

7.小肠病变的鉴别(腔内/壁内/系膜)；

8.小肠病变治疗后随访。

肠道准备

检查前一日晚低渣半流质饮食，晚8点开始服用缓泻溶液进行胃肠道清洁，检查前禁食8h以上。检查前40min左右分４次口服中性对比剂溶液共2000mL以充盈肠道，每次间隔5～10min。中性对比剂溶液CT值与水接近，口感微甜，大剂量口服不会影响血浆渗透压。

来源：云浮市人民医院

责编：黄炳权

值班主任：赵军鳗

值班总编：卢利文