一周前，病房收治了一位糖尿病患者，这位王先生今年38岁，他称自己高中时期就已经发现血糖升高，但是当时并没有在意，直到2周前王先生的老婆给他安排了一个全面体检，才发现空腹血糖已经达到19.7mmol/L（正常人空腹血糖为6.1mmol/L以下），这个结果出来的一刹那自己也吓坏了，他的父母均有糖尿病，而且他想到他的一位阿姨也因为血糖高现在中风了，所以他害怕的赶紧来住院了。病房医生在询问病情的时候，发现这位王先生在6年前开始牙齿松动，并以很快的速度牙齿脱落，当时口腔科就诊的时候医生告诉他这是牙周病，而且牙龈已经萎缩，这种情况下已经失去种植牙的机会，只能装假牙，6年后的今天他的口腔里仅剩一颗牙。

那这么年轻的糖尿病患者为什么会变成这样了呢？今天我们来聊聊糖尿病和牙周病之间的故事。

牙周病是糖尿病的第六大并发症，相比普通人来说，糖尿病牙周感染较常人更为普遍且严重，并在年轻时就有可能发生。据统计，糖尿病人群牙周病的患病率高达80%-90%，超过非糖尿病患者的3倍，糖尿病患者全口无牙的可能性也比健康人高了15倍。严重的牙周病可以影响患者的咀嚼、消化、吸收等功能，最后影响患者的生命质量。

01、糖尿病与牙周病相互影响

糖尿病患者本身口腔自洁能力下降，易引起各种病原微生物的滋生和繁殖，更易发生牙周病；糖代谢水平过高也会促进炎症反应，加重牙周炎症状，严重影响牙周健康；糖尿病患者伤口愈合障碍，导致口腔病变迁延难愈，更难控制

反过来，牙周疾病产生的炎症介质可抑制糖原合成，使胰岛素敏感性下降，不利于血糖控制；口腔疾病严重时会加重糖尿病大小血管病变，导致心绞痛、脑卒中、心力衰竭等。并且，糖尿病合并牙周病时，细菌及其产生的毒性物质进入人体，可诱发呼吸系统、消化系统、心血管疾病系统等，而且可能增加患者患癌症的风险。

02、糖尿病患者牙周病的临床表现

糖尿病可影响牙周炎的发病率与严重程度，尤其是血糖控制不佳的患者，牙周组织的炎症较重，龈缘红肿可呈肉芽状增生，易出血，牙缝逐渐变大，常有牙周袋溢脓，并常发生牙周脓肿，严重时可发生多发性牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速，牙龈逐渐出现萎缩，进而发生松动，甚至出现掉牙。

03、糖尿病患者患了牙周病 应该如何治疗？

如果糖尿病患者有牙周病或者出现其他口腔感染时，应积极进行牙周及对症治疗。由于血糖控制对其治疗会造成一些影响，因此应考虑血糖控制的具体情况及患者的健康状况：血糖控制极差的患者（空腹血糖>11mmol/L），建议只进行急症处理(如牙周袋内的局部用药、脓肿切开引流、全身性抗生素应用等)，待血糖得到有效控制后再行牙周治疗，可辅助使用漱口水；血糖控制差（空腹血糖>7.0 mmol／L，糖化血红蛋白(HbAlc)>7.5％），建议血糖控制良好后再行牙周治疗。如牙周治疗无法推迟，则仅行牙周基础治疗，不建议牙周手术。血糖控制良好者（空腹血糖4.4～7.0 mmol/L，HbA1c ＜7%），需要进行彻底的牙周治疗。但需要注意的是，在治疗牙周时注意预防低血糖，术中良好止痛，降低创伤，尽量缩短治疗时间。

（医师报）