Xxx一月前因肩关节疼痛，活动障碍4天到医院就诊，入院诊断：肩周炎。摄X片后手法治疗，治疗后再摄X片。X线如下图。显示术前（右图）关节间隙3.6CM，结节间沟明显可见。术后（左图）关节间隙3.1CM，结节间沟：正位片（上面）术后图像比术前片稍模糊，裤缝位术后结节间沟消失。结论术前和术后有旋转移位。说明肩周炎的病理变化是“骨性关节变化”“动”是治疗这些疾病的基本方法。裤缝位就是手贴在下肢外侧中指指向裤缝，这样的位置可以使肩关节相对稳定。能更好的看出肩关节位置变化及关节的旋转情况。

肩周炎临床表现与诊断：肩周炎是引起肩关节疼痛与运动功能障碍的一组疾病的通称，排除器质性疾病。

治疗方法：

1：手法治疗：中华医学有着悠久的历史，对肩周炎的治疗有着丰富的经验和良好的效果。2007年龚广峰先生在中医研究上发表了（三扳一牵法治疗肩周炎90例）8期有效率96%[2]。1996年何朝德等同志在安徽医科大学学报上发表的（手法治疗肩周炎）有效率100%[3]。1989年8月钱忠权等先生在陕西中医上发表了（手法治疗肩周炎95例临床小结）有效率98%[4]。本人从2004年开始对肩周炎展开研究发现，牵引外展患肢，对肩周炎有良好的效果，从以上报道也可以看出手法治疗（“动”）对肩周炎有良好的效果，也得到广大患者的认可。我在临床上采用牵引外展治疗，经牵引外展大部分患者疼痛马上减轻功能好转（一般1-2小时），信息后（一般4-6周）疼痛消失，功能恢复。

2.药物治疗：对于症状比较严重的可应用消炎镇痛药

讨论：肩周炎病因及病理变化：既往认为是：1.外伤引起的肱二头肌长头腱鞘炎、喙头炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎等。2.包括颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉痉挛。久之。可转变为真正的肩周炎[1]。作者认为：1.外伤(外力）引起的肩关节的“骨性关节变化”。“骨性关节变化”诱发加剧肱二头肌长头腱鞘炎、喙头炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎，肱二头肌长头腱鞘炎、喙头炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎反过来加剧了“骨性关节变化”。2：骨关节退行性变，50岁左右的人正是骨关节退行性变的发病时期，关节软骨损伤可以作为支撑点，诱发杠杆效应引发症状。发病原因：最大可能是患者休息时关节长期处于一个位置致骨性关节发生病变。

西医认为肩周炎的病理变化是滑囊和肌腱发炎（上已述），滑囊炎和肌腱炎的治疗方法，胥少定 葛宝丰 徐印在实用骨科学上说道：早期或症状较轻的病例，可采用非手术疗法，包括减少关节运动，理疗及注射类固醇药物等[1]，晚期手术治疗[1]。炎症消失是有一个过程的。不可能牵引外展（手法治疗）后当时有效，也就是说滑囊炎和肌腱炎手法治疗不可能有如此好的疗效，只有骨性关节复位后，杠杆效应解除（周围肌肉肌腱痉挛得到解除），疼痛才可能缓解或消失，功能才能得到恢复。所以“骨性关节变化”才是肩周炎的病理变化。既往影像学检查没有发现“骨性关节变化”是因为常规检查有着许多不确定性。如“骨性关节变化”很小，变化在正常范围。再者用二维图像的影像研究三维的人体差错也是不可避免的。

综上所述：肩周炎的病理变化是“骨性关节变化”，“动”是治疗的基本方法。

作者因工作原因现从事疫苗接种工作，不可能接诊更多患者把这项研究进行下去，望有志于颈肩腰腿痛研究的医务工作者接着把这项工作进行下去，谢谢。特别是有手法治疗经验的同志。

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