肛肠科疾病里面，最常见的是痔疮和肛周脓肿，经常有患者将两种疾病混为一谈，其实这是两种完全不同的疾病。痔疮主要是局部组织退行性改变或者是患者的不良生活习惯而导致的肛门部疾病；而肛周脓肿通常是由肛门部位感染而导致的，大多数来源于肛隐窝感染，高发于20到60岁的男性。

为什么婴儿也会发生肛周脓肿？

小儿肛周脓肿多发生于新生儿和三个月以内的婴儿，而且80%的患儿是男宝宝，小儿肛周脓肿的发生有以下几个因素：

第一、新生儿的抵抗力比较差，容易引起感染；

第二、新生儿，尤其是男性患儿受母亲激素的影响，容易引起雄性激素分泌过高，引起皮脂腺分泌旺盛，皮脂腺感染而引起脓肿；

第三、小儿皮肤娇嫩，使用尿不湿没有及时更换，会导致肛门皮肤发炎，进一步引起毛囊汗腺、皮脂腺的感染而导致小儿肛周脓肿；

第四、与他的解剖结构有密切的关系，小儿的肛管短，粪便下来冲击了肛窦，引起肛窦的损伤，而导致肛周脓肿的发生。

痔疮什么时候手术？会复发吗？

俗话说，十人九痔，可见痔疮的发病率是非常高的，只不过大部分患者通过改变生活方式或保守治疗，都可以缓解症状，因为痔疮的治疗原则是消除或者减轻主要症状，而非根除痔疮。

因此，并不是所有的痔疮一定要手术治疗。初期的时候，症状较轻的患者可以采用中药的洗剂、栓剂来减轻它的症状，只有当痔疮反复发作，伴有大便的射血，出血量多引起失血性贫血的患者，要考虑手术治疗；或者痔疮反复脱出，如便后脱出，需用手还纳，伴有咳嗽、久行、负重的时候也脱出的情况下，也要考虑手术治疗；还有一种情况是痔疮脱出后不能还纳，引起了局部的嵌顿坏死，剧烈疼痛，也要考虑手术治疗。

痔疮手术后会不会复发，首先取决于痔疮的发病原因，它和我们的生活和饮食习惯密切相关，其次，痔疮手术后，患者要改变自己不良的生活和饮食习惯，避免吃辛辣刺激食物，不要喝酒、不要久蹲、久坐、久站，尤其在厕所里读书、看报、看手机等不良行为。最后要避免长期的腹泻和便秘，保持肛门部的清洁卫生。

如果生活饮食不注意，是痔疮的再发，而不是复发。建议大家如果做痔疮手术，建议去正规医院的肛肠科手术治疗，正确规范的手术操作，是保证我们疗效的前提。

科学认识微创手术

我们应该怎么样来认识肛肠科的微创手术？在临床工作中，往往有患者来了就说，大夫我要做微创手术，但我问他什么是微创，他表现得一脸懵懂的样子，也说不出个所以然，今天就来告诉大家什么是肛肠科的微创手术。

作为医生来说，在手术的过程中始终贯穿着微创的理念，我们设计最小的切口，在保证手术质量的前提下，尽量减少创面的损伤，以及并发症的发生，来达到最好的临床效果，这是医生对微创的理念和理解。

随着科学技术的进步，越来越多的医疗设备应运而生，为我们的微创手术奠定了基础，比如做痔疮可以用PPH、RPH、PSP等，做肛瘘可以使用肛瘘栓。只要我们选好了适应证，就能够达到疼痛轻、创伤小、愈合时间短的微创效果，但并不是所有的疾病都适用这些医疗器件。在选择治疗方式时，除了严格地按照适应症外，还需要考虑疾病的种类等。

本期医学内容合作者：沙静涛 西安市中医医院肛肠科 主任医师

来源：医邦网