前段时间医院来了一位复查彩超和甲功的患者，37岁，男性，在门诊讲述自己以往病例情况的时候，患者刘先生还搞不懂自己病情。他说自己之前检查出来是甲亢，甲状腺轻微肿大，医生开了药吃了大概有一年多，7月份去复查的时候，甲功指标正常了，但是却长出了结节，而且一个月的时间结节还在疯长，这是什么情况呢？

案例回顾

门诊的时候看到这位患者带来的检查结果，终于明白了结节疯长的原因。回顾刘先生的病情，18年8月份的时候做了彩超检查，当时没有抽血化验，彩超报告显示甲状腺两侧叶增大，内部回声不均质，这样的描述说明有桥本氏病，但彩超提示并没有发现甲状腺结节的存在，也没有淋巴结节。

刘先生说>>

当时医生判定自己是桥本甲亢，开了点药，说一直吃就行了问题不大，3个月来复查一次，要保持情绪，多锻炼加强免疫力。

后来刘先生因为工作的原因比较忙，4月份的时候去复查了一次甲功五项，发现指标正常，于是就开始停药，之后也没有再理会过。直到19年7月份第二次复查彩超，发现甲状腺又出了问题。

彩超显示左右两侧均可见多个低回声结节，属于双侧多发性结节，最大的也有4/5个毫米了，而且从结节描述来看性质一般，还有继续发展的可能。

除此之外还伴随颈部淋巴结多发结节。这个是时候刘先生都觉得很纳闷，明明之前查了甲功已经没有问题，为什么现在有长出来这么多结节。此时医生建议刘先生密切观察，注意自己的饮食生活。

一个月后，刘先生再次复查，结果又一次让刘先生大失所望，两侧的结节均在快速长大，左侧为7x3mm，右侧为12x7mm，对比上一次的检查，几乎都长大了一倍。发现自己的结节一个月之内疯长，刘先生开始重视起来，怕以后继续增长，想尽快处理掉。

回顾刘先生的整个检查和复查经历，我想很多患者朋友可能也遇到过刘先生同样的问题，为什么自己甲功五项指标没有问题，却莫名其妙的长出那么多结节，还长得那么快呢？

其实是这样的，很多甲状腺疾病患者在检查时往往只做了彩超或者甲功单项的检查，而甲功也只查了五项，也就是FT3/FT4/T3/T4/TSH这五项指 标，中间并没有包含抗体，所以不能证实是否有桥本甲状腺炎的存在。

而桥本甲状腺炎严重的情况下，抗体指标增高，同样会攻击甲状腺腺体，这样就会形成结节性的甲状腺肿或者加速已有的结节往坏的方向发展。而彩超报告当中，已经明确查出了甲状腺内血流丰富，说明甲状腺对结节的生长“供给营养”丰富，同样会加快结节的增长。

所以很多甲状腺疾病的患者再初次检查或体检的时候，最好是检查彩超过后，如果发现有提示腺体内部回声不均质，甲状腺弥漫性病变这些关键词，说明了可能存在桥本甲状腺炎，此时建议再复查一次甲功七项，对比抗体的指标情况。

来源：糕点哥的日常