甲亢患者β受体阻滞剂的选择

首都医科大学附属北京朝阳医院 王广教授：

诊断明确的甲亢患者，在刚开始使用抗甲状腺药物治疗时，短时间内效果不佳，心悸等交感神经兴奋症状不会很快缓解，此时β受体阻滞剂就是一个很好的“武器”。

在抗甲状腺药物治疗初期，机体T3、T4仍处于较高水平时，β受体阻滞剂可以很好地控制甲状腺激素激活交感神经所引起的症状。临床上比较常用的β受体阻滞剂是普萘洛尔，它是非选择性的β受体阻滞剂（β1、β2均可阻断），可以很快地改善甲状腺激素刺激交感神经导致的心悸、高代谢症状。但是临床上还须根据患者情况选择，比如哮喘患者，在β受体阻滞剂的选择上需要选择β1受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔），减少对患者呼吸道平滑肌的影响。在没有禁忌证的情况下，还是优先选择普萘洛尔，20mg TID治疗，以达到甲亢患者短期症状改善的目的。

另外，甲亢患者服用β受体阻滞剂还有一点好处。少数甲亢患者会出现低钾性肌麻痹，这种低钾血症是由于甲状腺激素促进钾离子向细胞内转移，导致细胞外低钾。β受体阻滞剂可以阻断钾内流，对于甲亢引起的低钾性肌麻痹有一定的作用。

本文整理自云问答：王广教授答疑甲状腺疾病诊治

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来源：中国医学论坛报