20 世纪 50 年代以来，我国人间狂犬病先后出现了 3 次流行高峰。1981 年全国狂犬病报告死亡 7037 人，为新中国成立以来报告死亡数最高的年份。

在第3次疫情高峰前后，我国采取了一系列遏制狂犬病的措施，包括落实人间狂犬病防控措施、建立狂犬病多部门防控机制、强化犬只管理和动物狂犬病防治，以及加强人用狂犬病疫苗和被动免疫制剂质量监管等，取得了较为显著的防治效果。

但2018年长春长生公司假疫苗事件让大众心痛，他们是民族的千古罪人！

我国批准上市的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序包括“5 针法”（暴露后第0、 3、 7、 14、 28天分别接种1针）和“2-1-1”程序两种。

国内外疫苗的临床研究数据显示，疫苗按暴露后的“5 针法”或“2-1-1”等免疫程序接种，大多可在接种后 7 天出现中和抗体，14 天 100%抗体阳转，这表明届时是完全安全的。

接种后产生的中和抗体具有良好持久性及免疫记忆效应。

绝大多数狂犬病的发病是由于没有接受规范的暴露后预防处置，包括接受暴露后处置较晚， 多处咬伤等严重暴露，以及头、颈部咬伤时难以彻底进行伤口清洗等。

WHO 狂犬病专家咨询委员会建议，对于狂犬病病毒III 级暴露（下面会解释这个概念）者，应在接种疫苗的同时对伤口进行彻底清洗并在周围浸润注射被动免疫制剂，即人狂犬病免疫球蛋白或马源抗狂犬病血清。

被动免疫制剂无需机体免疫应答过程就能够对狂犬病病毒进行即时中和。其主要作用为在疫苗诱导机体产生有效抗体之前，在患者暴露部位立即提供所需的中和抗体，从而阻止病毒进入神经组织从而获得快速保护作用。

简单地说，打疫苗后产生抗体需要时间，而在抗体产生之前，患者是危险的，所以要在这段时间内尽快注射被动免疫制剂，因为它们能马上生效，无需等待，但是维持时间较短，等它们失效的时候，疫苗的抗体也差不多产生了。

无缝连接！保护周全！

伊朗一项为期 17 年的调查显示，单纯用狂犬病疫苗的 298 名重伤病人病死率为25%，而在疫苗联合抗血清处置的 364 名重伤病人病死率仅为 5.3%。

我国已有多起关于疫苗与被动免疫制剂联合应用效果自然对照的报告。1981 年和 1982 年先后报告两起狂犬病动物伤多人事件，暴露者共 58 人， 重伤者中单纯应用疫苗的 3人均发病死亡，而及时采用疫苗联合马抗狂犬病血清治疗的26 人均存活。

2010 年报告的一起狂犬咬伤多人面部事件中，单纯采用疫苗治疗的暴露者发病死亡，而其余暴露者采用联合被动免疫制剂治疗后均存活。

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

简单地说，暴露就是被狗咬了，但不知道这条狗是不是疯狗

按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：

暴露后预防处置的内容包括：

①判定为 I 级暴露者，无需进行处置；

②判定为 II 级暴露者，立即处理伤口，并按相关规定进行狂犬病疫苗接种；

③判定为 III 级暴露者，应立即处理伤口，并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂， 并接种狂犬病疫苗

请大家仔细对比上述表格，看看自己被狗咬了，属于哪种级别的暴露。如上图，属于III级暴露。